La pérdida de pelo en la coronilla es un síntoma frecuente sobre todo entre los hombres pero, ¿por qué ocurre? ¿Es posible ponerle tratamiento? En muchos casos, la coronilla o “vértice” es la parte superior-posterior del cuero cabelludo y, con el paso del tiempo, los folículos se miniaturizan, produciendo cabello cada vez más fino hasta que cesa su crecimiento.
Cómo se manifiesta y fases de la pérdida en la coronilla
La caída del pelo en la coronilla no ocurre por casualidad. El proceso no es repentino, sino progresivo. La primera fase: aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. La segunda fase: el folículo piloso se vuelve insensible a la hormona dihidrotestosterona. La tercera fase: el folículo se desprende del cuero cabelludo y cae. La cuarta fase: última fase y pérdida definitiva del cabello.
Cuando el folículo es sensible a esta hormona, comienza un proceso llamado miniaturización: cada ciclo capilar produce un cabello más fino, más corto y con menor capacidad de cobertura. El folículo se va debilitando, el cabello pierde grosor y densidad, y la pérdida de densidad en la coronilla se hace cada vez más evidente bajo la luz directa o con el cabello mojado.
Causas principales de la pérdida en la coronilla
- La alopecia androgénica provoca la caída irreversible del cabello; concretamente, es la dihidrotestosterona (DHT), hormona masculina, la que ataca a los folículos pilosos provocando la miniaturización del pelo y posterior destrucción del folículo.
- La sensibilidad genética a la DHT afecta principalmente a los folículos de la coronilla y las entradas.
- El estrés crónico, cambios hormonales, déficits de hierro o alteraciones tiroideas pueden agravar la alopecia en la coronilla.
- El picor en la coronilla puede indicar inflamación crónica, dermatitis seborreica u otros procesos irritativos.
- Existen patologías menos frecuentes del cuero cabelludo que pueden generar zonas sin pelo en la coronilla; en estos casos, el patrón suele ser diferente al de la alopecia androgénica y puede requerir un tratamiento médico específico.
- Ciertos medicamentos también pueden causar caída del cabello; el uso de antidepresivos, anticoagulantes, altas dosis de vitamina A y agentes quimioterapéuticos pueden afectar los folículos pilosos y causar caída del cabello.
- En mujeres, la disminución de los niveles de estrógeno durante la menopausia o los cambios hormonales postparto influyen significativamente en la caída del cabello.
- Las deficiencias de hierro, zinc, vitamina B12 y folato desencadenan la caída del cabello; la anemia por deficiencia de hierro es una causa común de caída del cabello, especialmente en mujeres premenopáusicas.
Diagnóstico: qué pruebas se realizan
Antes de establecer un diagnóstico, el médico probablemente te hará un examen físico y te pregunte sobre tu dieta, tu rutina de cuidado del cabello, tu historia clínica y tus antecedentes familiares. Es imprescindible un diagnóstico capilar previo para determinar qué es lo que causa esa pérdida de pelo en la coronilla y, así, recomendar el mejor tratamiento en cada caso.
- Análisis de sangre.
- Prueba de tracción: el médico tira suavemente de varios cabellos para ver cuántos salen.
- Biopsia del cuero cabelludo: el médico toma muestras de la piel o de algunos cabellos arrancados del cuero cabelludo para examinar las raíces del cabello bajo el microscopio.
- Microscopia óptica: el médico utiliza un instrumento especial para examinar los cabellos recortados en las bases.
- Exploración clínica y tricoscopia para valorar la viabilidad del folículo.
Tratamientos médicos y farmacológicos
Se encuentran disponibles algunos tratamientos eficaces para la pérdida del cabello. Podrías ser capaz de revertir la pérdida de cabello, o al menos retardarla. En algunas afecciones, como la caída del cabello irregular (alopecia areata), el cabello puede volver a crecer sin tratamiento en el plazo de un año.
Minoxidil
El minoxidil de venta libre viene en forma de líquido, espuma y champú. Para que sea más eficaz, aplica el producto en la piel del cuero cabelludo una vez al día para las mujeres y dos veces al día para los hombres. Los productos con minoxidil favorecen el crecimiento del cabello o disminuyen el índice de caída del cabello en muchas personas, o producen ambos efectos. Se necesitan al menos seis meses de tratamiento para prevenir más caída del cabello y para que vuelva a crecer.
Finasteride y dutasteride
Finasteride (Propecia). Este es un medicamento recetado para hombres. Es una pastilla que se toma diariamente. Muchos hombres que toman finasteride evidencian una disminución de la caída del cabello, y es posible que algunos presenten crecimiento de cabellos nuevos. Puede llevar unos meses saber si te está funcionando. Deberás seguir tomándolo para conservar los beneficios. Entre los efectos secundarios poco frecuentes del finasteride se incluyen la disminución del deseo y la función sexual, y el aumento del riesgo de presentar cáncer de próstata.
Dutasteride: es un inhibidor más potente, ya que bloquea tanto la 5-alfa reductasa tipo I como tipo II. Se utiliza en casos seleccionados donde la progresión es más marcada o cuando se requiere mayor control hormonal.
Otros tratamientos médicos
- Si la caída del cabello es consecuencia de una enfermedad preexistente, será necesario el tratamiento para esa enfermedad.
- El plasma rico en plaquetas (PRP) mejora la vascularización, reduce la inflamación del cuero cabelludo y estimula la actividad celular del folículo.
- Los champús que contienen extracto de saw palmetto, complejos de cafeína y procianidina B2 protegen la salud del cabello y son considerados entre los productos fitoterapéuticos.
Tratamientos procedimentales y quirúrgicos
En el tipo más común de pérdida permanente de cabello, solo se afecta la parte superior de la cabeza. Durante un procedimiento de trasplante de cabello, un dermatólogo o cirujano estético extrae cabello de una parte de la cabeza que tiene pelo y lo trasplanta a una zona calva. Cada parche de pelo tiene de uno a varios pelos (microinjertos y mini-injertos). A veces, se toma una tira más grande de piel que contiene varios grupos de cabello.
El trasplante de pelo en la coronilla es técnicamente más complejo que en otras zonas. Esto se debe al patrón en espiral o remolino natural que presenta esta área. Una planificación incorrecta puede generar resultados artificiales. Es importante entender que el injerto capilar en la coronilla redistribuye cabello de la zona donante, pero no detiene la progresión de la alopecia en la coronilla en el resto del cuero cabelludo.
El injerto capilar mediante técnica FUE (Follicular Unit Extraction) es una de las opciones más efectivas y naturales para restaurar el cabello en la coronilla. Gracias a la técnica FUE se obtiene unos resultados naturales sin dejar cicatrices visibles. Este procedimiento no requiere hospitalización, pero es doloroso, por lo que te administrarán un sedante para aliviar las molestias. Los posibles riesgos incluyen sangrado, moretones, hinchazón e infección. Es posible que necesites más de una cirugía para obtener el efecto deseado.
Terapia láser y otras opciones no quirúrgicas
La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el uso de un dispositivo láser de bajo nivel como tratamiento para la pérdida de cabello hereditaria presente en hombres y mujeres. En algunos estudios pequeños, se ha demostrado que mejora la densidad del cabello. El láser capilar contribuye al crecimiento del cabello favoreciendo su crecimiento para frenar su caída. Este tratamiento no requiere de intervención quirúrgica y generalmente sus resultados son visibles entre la tercera y la quinta sesión.
La mesoterapia capilar consiste en la aplicación de microinyecciones con un cóctel de vitaminas, minerales y otros nutrientes directamente en el cuero cabelludo. La mesoterapia nos permite recuperar las condiciones óptimas de las células del cuero cabelludo de forma que se favorece el crecimiento de cabello nuevo además de mejorar el desarrollo y la calidad del ya existente.
Tratamientos estéticos y complementarios
- Para pacientes que prefieren una solución estética no quirúrgica, la micropigmentación capilar ofrece una apariencia de mayor densidad en la coronilla mediante la aplicación de pigmentos en el cuero cabelludo.
- Vita X regeneración: este tratamiento logra frenar la caída del cabello mediante Minoxidil. Es totalmente indoloro y aumenta su efectividad al ser inyectado por vía tópica.
- La aplicación de aceite de romero y extracto de menta, al combinarse con un masaje del cuero cabelludo, mejora la circulación.
Estilo de vida, prevención y consejos prácticos
Podrías probar varios métodos de cuidado del cabello para encontrar uno que te haga sentir mejor con tu apariencia. Por ejemplo, usa productos de estilismo que añadan volumen, tiñe tu cabello, elige un peinado que disimule la situación. Usa pelucas o extensiones, o aféitate la cabeza. Habla con estilistas en busca de ideas.
Tomar medidas preventivas es especialmente crucial en casos de caída excesiva del cabello en mujeres. El consumo de pescado, nueces y linaza, que contienen ácidos grasos omega-3, favorece la salud del folículo piloso. Ingesta diaria de hierro de 18 mg se recomienda para mujeres. Limitar el consumo de alcohol mejora la absorción de nutrientes. Fumar reduce el flujo sanguíneo a los folículos pilosos en un 40 %.
Cómo prepararte para la consulta médica
You're likely to first bring your concerns to the attention of your family doctor. Tu tiempo con el médico es limitado; por eso, preparar una lista de preguntas te ayudará a aprovechar ese tiempo al máximo. Organiza tus preguntas de la más a la menos importante en caso de que se acabe el tiempo.
- ¿La pérdida de cabello es permanente o volverá a crecer?
- ¿Cuánto tiempo llevará?
- ¿Debería consultar a un especialista?
- ¿Cuánto costará eso?
Es probable que el médico te haga varias preguntas. Estar preparado para responderlas puede ahorrarte tiempo para consultar sobre cualquier tema al que quieras dedicarle más tiempo.
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Resultados y expectativas
Cuando todavía existe folículo activo, los tratamientos médicos pueden frenar la caída y mejorar la densidad. Con los tratamientos capilares adecuados, así como con el injerto capilar, podremos revertir la pérdida de pelo en la coronilla. Muchos pacientes preguntan si es normal tener menos pelo en la coronilla: es cierto que fisiológicamente puede existir una ligera menor densidad en esa zona debido al remolino natural y a la distribución del cabello.
La mesoterapia, el PRP y los tratamientos farmacológicos pueden ayudar a estabilizar la progresión y optimizar la respuesta del cabello existente. En casos de clareo en la coronilla incipiente, puede ayudar a estabilizar la progresión y optimizar la respuesta del cabello existente. En casos en los que la coronilla presenta una calva completamente despoblada desde hace años, el folículo puede estar fibrosado y la única forma de recuperar pelo en casos de alopecia androgénica es con el injerto capilar de coronilla.